Отказ от принудительного лечения.

#1
Добрый день.
Нужна юридическая консультация по такому вопросу. Подскажите пожалуйста если человек болен опасным для окружающих заболеванием, например туберкулезом легких, он может отказаться от лечения? То есть у него есть такое право согласно закону?
 
#2
Маша_Сафронова!
В Российской Федерации приняты несколько законодательных актов, касающихся лечения туберкулеза и профилактики по данному заболеванию. Наиболее важным, главенствующим, является Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". В данном законе закреплены основные понятия, использующиеся в лечении туберкулеза, а также принципы лечения.

В главе 1 статьи 1 вышеуказанного закона закреплены основные понятия и термины, используемые как медицинскими работниками, так и при рассмотрении гражданских дел в судах общей юрисдикции:
  • туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;
  • активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;
  • заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;
  • больной туберкулезом - больной с активной формой туберкулеза;
  • противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
  • профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения;
  • медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза.
Имеется опыт судебной практики по привлечению больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, к принудительной госпитализации. Он основан на статье 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". В ней указано, что "больные с заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением".

Однако при составлении искового заявления и сборе документов, необходимых для проведения судебного заседания и вынесения решения о принудительной госпитализации больного туберкулезом, уклонившегося от лечения, возникает ряд проблем. Это касается таких аспектов, как соблюдение сроков подачи исковых заявлений, формы такого заявления, сбора различных документов, необходимых для правильного разрешения гражданского дела в суде. Кроме того, если руководитель противотуберкулезного учреждения самостоятельно обратился в суд с исковым заявлением, то возникает необходимость присутствия в судебных заседаниях представителя этого учреждения, который должен поддерживать заявленные требования, предоставлять доказательства, документы и совершать другие необходимые юридические действия. Для медицинского работника, слабо знакомого с юриспруденцией и правилами гражданского судопроизводства, это крайне затруднительно. Помимо этого на разных этапах судопроизводства возникает и ряд юридических сложностей.

Руководитель специализированного медицинского учреждения должен обратиться с письмом в прокуратуру по месту нахождения учреждения с просьбой оказать помощь в госпитализации больного, умышленно уклоняющегося от лечения.

На основании ч.1 ст. 45 Гражданским процессуальным кодексом РФ (далее - ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с иском в защиту неопределенного круга лиц, если этим лицам угрожает опасность. Таким образом, необходимость составления искового заявления и сбора документов по данному заявлению возлагается на органы прокуратуры, что позволяет правильно и в установленные сроки собрать и направить исковое заявление в суд для рассмотрения.

Поддерживает заявленные в иске требования в судебных заседаниях прокурор или представитель прокуратуры, а участие представителя противотуберкулезного учреждения в этом случае решается в индивидуальном порядке.

Даже если требуется присутствие представителя специализированного медицинского учреждения, то данный представитель только поддерживает заявленные прокурором требования и выступает больше в качестве консультанта в части, касающийся определения конкретного диагноза, его подтверждения и т.д. Данный путь для медицинских работников наиболее приемлем, так как отпадает необходимость составления и сбора документов. У медицинских работников, приглашенных в судебные заседания, в большинстве случаев выясняются только точность и правильность диагноза больного и сведения о больном, полученные при его посещении в очаге, то есть по месту проживания.

Средний срок принятия судебного решения составлял 15-20 дней от даты направления письменного обращения в органы прокуратуры.

Порядок судопроизводства устанавливается ГПК РФ. Однако нормами ГПК РФ не предусмотрен порядок рассмотрения заявлений о принудительной госпитализации граждан, больных заразными формами туберкулеза. В связи с этим, исходя из положений ГПК РФ ч. 3 ст. 11 "Нормативно-правовые акты, применяемые судом при разрешении гражданских дел" в случае отсутствия норм права, регулирующих спорное отношение, суд применяет нормы права, регулирующие сходные отношения (аналогия закона), а при отсутствии таких норм разрешает дело, исходя из общих начал и смысла законодательства (аналогия права). Таким образом, устанавливается возможность применения судами норм процессуального права по аналогии закона. Подобные заявления рассматриваются судами по аналогии с порядком рассмотрения дел о принудительной госпитализации больного, страдающего психическим заболеванием в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании по правилам главы 35 ГПК РФ.

После вынесения и вступления решения суда о принудительной госпитализации больного с заразной формой туберкулеза в законную силу, судом по заявлению прокурора выписывается исполнительный лист, который направляется судебным приставам-исполнителям для исполнения этого решения. Копия решения направляется для сведения в противотуберкулезное учреждение.