Некачественная стерилизация (вопросы для СМЭ)

anicimovaolga

Пользователь
#1
Уважаемые юристы! Помогите сформулировать вопросы для судебно-медицинской экспертизы. Коротко о моей ситуации: В 2014 мне в роддоме была проведена операция "Кесарево сечение", в ходе которой по моему написанному накануне заявлению мне выполнена хирургическая стерилизация по Мадленеру. Спустя полгода в мае 2015 года я забеременела, 09.02.2016 у меня родился четвертый ребенок.Сейчас судом рассматривается дело о возмещении морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской услуги "Хирургическая стерилизация". При целевой экспертизе качества медицинской помощи, проведенной по моему заявлению страховой медицинской компанией, выявлено нарушение преемственности: эксперт указывает, что учитывая, что стерилизация выполнена методом перевязки маточных труб (без их рассечения), в рекомендациях при выписке должны быть указаны дополнительные методы контрацепции, в связи с чем к роддому применены штрафные санкции. Также была проведена повторная экспертиза ТФОМСом, которая выявила также некоторые нарушения: в протоколе операции не указан шовный материал, которым были перевязаны трубы, а также даны неполные рекомендации при выписке. Если необходимо, могу приложить результаты этих экспертиз. Помогите, буду очень благодарна, ведь от правильно поставленных вопросов во многом зависит результат СМЭ.
 

R25

Пользователь
#2
Помогите сформулировать вопросы для судебно-медицинской экспертизы.
Поймите правильно, но такие проблемы решаются не на форумах. Вопросы для судебно-медицинской экспертизы сформулирует только юрист (адвокат), занимающийся данным делом, знающий все его нюансы. Вы совершенно верно пишите, что

от правильно поставленных вопросов во многом зависит результат СМЭ.
и именно по этой причине рекомендую обратиться к юристу очно сейчас, если вы не сделали это ранее.
 

anicimovaolga

Пользователь
#4
MAGELLAN, в том то и дело что недостаточно. Судья склоняется к позиции роддома: ткани, в том числе трубы во время операции были отекшими, врач всё сделала как надо, но потом отек ушел, и проходимость трубы восстановилась. И вообще, заявляет мне судья зычным таким голосом как будто двоечника отчитывает, родилась у вас Александра (мы так дочку назвали) - это же радость, вот и радуйтесь, какой тут моральный вред?! Поэтому мы будем ходатайствовать о СМЭ. 20 января заседание очередное.
 

MAGELLAN

Administrator
#5
это же радость, вот и радуйтесь, какой тут моральный вред?!
Судья, безусловно, права: рождение ребёнка -- радость. Но медуслуга оказана ненадлежащим образом, если ДХС проведена правильно, то результат, практически, 100%. Иногда, действительно, возможно восстановление маточных труб (их проходимости) -- путем проведения микрохирургических операций. Это реально только в гинекологической клинике. Существует несколько разновидностей перевязки маточных труб. ДХС проводят в основном посредством:
  • перевязки шелковой лигатурой;
  • перевязки и надреза маточной трубы;
  • прижиганием;
  • установление трубных имплантатов;
  • наложением специальных клипс.
.
Исходя из вышеизложенного и учитывая методику, которая проводилась Вам, можно задать вопросы насколько компетентен врач проводивший медицинскую манипуляцию?! Ибо:

Первый метод в последнее время используется редко, в основном врачами со стажем. Остальные получили широкое распространение. Наложение клипсов на маточную трубу в некоторых случаях считается обратимой контрацепцией, поскольку со временем по желанию женщины они могут быть удалены. После этого происходит восстановление маточных труб, в этом случае беременность может наступить.

Новая методика – установление трубных имплантатов. Проводится под контролем УЗИ и гистероскопии. При этом через шейку и полость матки в маточные трубы вводят катетеры, которые не позволяют двигаться сперматозоидам. Заживление и полное заращение просвета трубы происходит в течение нескольких (3-4) месяцев. В течение этого времени не исключается возможность беременности. Только после контрольной гистероскопии, показывающей, что маточные трубы полностью непроходимы, ДХС считается состоятельной.
Но, как верно заметил уважаемый коллега:
R25 написал(а):
Вопросы для судебно-медицинской экспертизы сформулирует только юрист (адвокат), занимающийся данным делом, знающий все его нюансы.
 

anicimovaolga

Пользователь
#8
Сергей Данилович, почему обязательно долно быть уголовное дело? Разве не может СМЭ быть назначена в рамках гражданского дела?
Эксперти́за суде́бно-медици́нская назначается судебно-следственными органами для разрешения вопросов медико-биологического характера, возникших при расследовании уголовных и гражданских дел, требующих специальных медицинских познаний.
 

anicimovaolga

Пользователь
#11
Может быть зря пишу в этой теме, но не стала создавать новую, т.к. продолжение истории - сегодня на заседание суда пригласили моего участкового гинеколога в качестве третьего лица, потому что роддом заявил что вопрос о дополнительной контрацепции должен быть решен в женской консультации на послеродовом патронаже. Ну и участковый гинеколог заявляет, что я пришла на прием с признаками беременности и ей говорила, что в роддоме меня предупреждали что есть 1% риск забеременеть после стерилизации и я в него попала (это типа я ей сказала). Хотя ни в роддоме меня об этом не предупреждали (не информировали об услуге), ни с ней мы это не обсуждали - не знаю, чем объяснить это враньё кроме как врачебной солидарностью. Более того прием в эти первые дни - когда мне устанавливали факт беременности, делали УЗИ, анализы - вела не она, а другой доктор. И это отражается у меня в личном кабинете в интернет-регистратуре. Вот если распечатать эти данные - будут ли они иметь юридическую силу, или можно где то (в больнице, тфомсе, страховой компании) взять справку с этими данными, ведь если они отражаются у меня в личном кабинете, значит они где то хранятся? Да, кстати, карта моя медицинская утеряна странным образом. Справка о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости не подходит для моих целей, т.к. та указывается только мед. услуга (например, прием гинеколога - без фамилии).
 
#12
anicimovaolga, будут, если вы заверите (скажем, скриншот) эти данные нотариально. Но не может быть, чтобы вам не дали подписать подобное СОГЛАСИЕ:
Образец написал(а):
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ЦМСЧ/МСЧ/КБ/ИНСТИТУТ _______________________

Информированное добровольное согласие
на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови
и ее компонентов

Я ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью)
____________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: ___________
__________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших│
│возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: ______,│
│выдан: _________________________________________________________│
│являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель,│
│опекун, попечитель) ребенка или лица, признанного│
│недееспособным: ________________________________________________│
│ (Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина -│
│ полностью, год рождения) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
__________________________________________________________________
(название отделения, номер палаты)
__________________________________________________________________
добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому):
операции: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(название медицинского вмешательства)
и прошу персонал медицинского учреждения о ее проведении.
Подтверждаю, что я ознакомлен (ознакомлена) с характером
предстоящей мне (представляемому) операции. Мне разъяснены, и я
понимаю особенности и ход предстоящего оперативного лечения.
- Мне разъяснено и я осознаю, что во время операции могут
возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В таком
случае я согласен (согласна) на то, что ход операции может быть
изменен врачами по их усмотрению.
- Я предупрежден (предупреждена) о факторах риска и понимаю, что
проведение операции сопряжено с риском потери крови, возможностью
инфекционных осложнений, нарушений со стороны сердечно-сосудистой
и других систем жизнедеятельности организма, непреднамеренного
причинения вреда здоровью и даже неблагоприятного исхода.
- Я предупрежден (предупреждена), что в ряде случаев могут
потребоваться повторные операции, в т.ч. в связи с возможными
послеоперационными осложнениями или с особенностями течения
заболевания, и даю свое согласие на это.
- Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах,
связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях
или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо
всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах,
операциях, заболеваниях, в т.ч. носительстве ВИЧ-инфекции,
вирусных гепатитах, туберкулезе, инфекциях, передаваемых половым
путем, об экологических и производственных факторах физической,
химической или биологической природы, воздействующих на меня
(представляемого) во время жизнедеятельности, принимаемых
лекарственных средствах, проводившихся ранее переливаниях крови и
ее компонентов. Сообщил (сообщила) правдивые сведения о
наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических
и токсических средств.
- Я знаю, что во время операции возможна потеря крови и ________
даю согласие на переливание донорской или ауто (собственной) крови
и ее компонентов.
- Я _______________ согласен (согласна) на запись хода операции на
информационные носители и демонстрацию лицам с медицинским
образованием исключительно в медицинских, научных или обучающих
целях с учетом сохранения врачебной тайны.
- Мне была предоставлена возможность задать вопросы о степени
риска и пользе оперативного вмешательства, в т.ч. переливаний
донорской или ауто (собственной) крови и/или ее компонентов и врач
дал понятные мне исчерпывающие ответы.
- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми
пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены,
мною поняты и добровольно даю свое согласие на ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

----
"__" ___________ 20__ года Подпись пациента/законного |Х |
представителя ----

Расписался в моем присутствии: ----
Врач ___________________________________________ (подпись) |Х |
(должность, И.О. Фамилия) ----

СМОТРИТЕ ОБОРОТ БЛАНКА

ПРИМЕЧАНИЕ:
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не
достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном
законом порядке недееспособными, дают их законные представители
(родители, усыновители, опекуны или попечители) с указанием
Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения
им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его
диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске,
возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и
результатах проведенного лечения.
При отсутствии законных представителей решение о медицинском
вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать
консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим
уведомлением главного врача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в
выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время -
ответственного дежурного врача и законных представителей.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему
выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос
о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при
невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий
(дежурный) врач с последующим уведомлением главного
врача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничные
дни, вечернее и ночное время - ответственного дежурного врача.

Дополнительная информация:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

----
"__" ___________ 20__ года Подпись пациента/законного |Х |
представителя ----

Расписался в моем присутствии: ----
Врач ___________________________________________ (подпись) |Х |
(должность, И.О. Фамилия) ----

Консилиум врачей в составе:
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________

"__" ___________ 20__ года
 

anicimovaolga

Пользователь
#13
MAGELLAN, Такое согласие я подписала на "Кесарево сечение", на "Хирургическую стерилизацию" я писала только заявление, а информированное добровольное согласие, и это отмечено в акте повторной экспертизе ТФОМСом как дефект(ниже под подчеркнутым), не давала.

 

Вложения

anicimovaolga

Пользователь
#15
Эх,
MAGELLAN, Ваши бы слова... Спасибо за ответы, будем надеяться, теперь все надежды на экспертизу
 

anicimovaolga

Пользователь
#16
[Полагаю, суд будет в вашу пользу![/COLOR]:cowboy:
Ну вот не прошло и полгода как сделали экспертизу, результаты совсем не в нашу пользу, в принципе как и ожидали, т.к. СМЭ назначили вопреки нашему ходатайству в нашем же регионе.






----------

Будем обжаловать. Других вариантов нет?
 

MAGELLAN

Administrator
#17
anicimovaolga, можно, конечно, попробовать назначить другую экспертизу (это ваше право), но полагаю (на 99%) будет отказ. И даже, если будет новая экспертиза -- результат предсказуем. И дело не в "предвзятости" или субъективности экспертов, а в том, что методика не даёт 100-процентную гарантию. Так что, остаётся растить ваше ЧУДО (восторгаюсь!) и радоваться его здоровью и жизни! -- решение за Вами.:cowboy:
 

anicimovaolga

Пользователь
#18
MAGELLAN, растим, радуемся, и даже не знаем как бы жили без нее.
Но для меня это уже дело принципа.
Одним из вопросов был "Была ли доведена информация об услуге "Хирургическая стерилизация" до пациента?" - на него мы ответ не получили (п.7 СМЭ), хотя он вроде бы очевиден, т.к. информированное добровольное согласие на услугу я не подписывала (и по-чесному - мне вообще ничего не рассказали о возможности забеременеть, спрашивать пыталась о конкретном методе как мне будут делать - врач отмахнулась, в спешке готовились к операции), в акте ТФОМСа на это указывается как на дефект услуги, акт есть в деле, поэтому эксперты с ним должны были знакомиться. Сегодня звонила в ТФОМС, они готовы дать и устные, и письменные разъяснения суду, будем ходатайствовать о их привлечении к делу.
Спасибо Вам за участие;)
 

anicimovaolga

Пользователь
#20
arius, этот вопрос уже задавался в третьем сообщении этого вопроса. Для судьи оказалось недостаточным выданных заключений, поэтому назначила СМЭ
 
-->